Contexte
Le vieillissement de la population est un défi sanitaire et social majeur en France. Avec l’augmentation de l’espérance de vie, il est essentiel de mettre en place des stratégies préventives pour maintenir l’autonomie des personnes âgées.
Le programme ICOPE (Integrated Care for Older People), développé par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), s’inscrit dans cette démarche en proposant une approche innovante pour le dépistage et la prise en charge des facteurs de fragilité chez les seniors.
ICOPE s’adresse aux personnes âgées de 60 ans et plus, désireuses de maintenir leur forme physique, morale et intellectuelle. Il permet ainsi d’intervenir tôt, dès que l’on observe la baisse d’une fonction. C’est à ce stade que la prévention est la plus efficace !
La CPTS du Sud Toulousain, en collaboration avec le Gérontopôle du CHU de Toulouse, déploie ce programme sur son territoire, avec le soutien du Ministère de la Santé et de la Prévention.
Objectifs
Le programme ICOPE vise à :
- Prévenir la dépendance en identifiant précocement les signes de fragilité chez les personnes de 60 ans et plus.
- Maintenir et améliorer les capacités intrinsèques des seniors, notamment en matière de mobilité, mémoire, nutrition, santé psychologique, vision et audition.
- Favoriser une prise en charge personnalisée grâce à une évaluation standardisée et un plan de soins adapté à chaque individu.
- Impliquer les professionnels de santé dans une démarche proactive de dépistage et de suivi des personnes âgées.
- Renforcer la coordination entre les différents acteurs du parcours de soins pour une prise en charge globale et efficiente.
Descriptif
Le programme ICOPE se décompose en cinq étapes clés, appelées « Steps » :
Step 1 : Le dépistage
Cette étape consiste principalement à identifier rapidement et simplement les éventuels signes de fragilité chez les personnes âgées, en utilisant divers outils numériques. Il s’agit d’évaluer son état de santé de manière autonome.
Step 2 : L’évaluation standardisée
En cas de détection de signes de fragilité (step 1), on vient approfondir l’évaluation initiale et établissant un diagnostic complet, réalisé par un professionnel de santé formé. On identifie les déficiences et les facteurs contributifs, par le biais de protocoles standardisés et validés pour chaque fonction évaluée.
Step 3 : Le plan de soin personnalisé
Une fois l’évaluation terminée, on élabore un plan d’intervention adapté aux besoins spécifiques du patient? C’est là que sont mises en place des actions ciblées, telles que des programmes d’exercices physiques, des ateliers de stimulation cognitive, des conseils nutritionnels, un soutien psychologique, ou encore des consultations spécialisées en ophtalmologie et audiologie.
Step 4 : Le fléchage du parcours de soins et suivi du plan d’intervention
La step 4 permet d’assurer une coordination optimale entre les différents intervenants du parcours de soins (orientation des patients vers les professionnels compétents, utilisation d’outils partagés pour le suivi…). Ici, la CPTS intervient pour faciliter les échanges entre les professionnels de santé du territoire, afin de garantir une prise en charge cohérente et continue des patients.
Step 5 : L’implication des collectivités et soutien aux aidants
Enfin, pour s’assurer de l’efficacité du programme, il est indispensable de créer un environnement favorable au maintien de l’autonomie des personnes âgées en impliquant l’ensemble de la communauté. Cela passe par la sensibilisation des collectivités locales aux enjeux du vieillissement, le développement de services de proximité adaptés, et la mise en place de programmes de soutien et de formation pour les aidants familiaux.
Professionnels : nous vous invitons à rejoindre le programme en vous formant à la détection de la fragilité.
Ressources
Partenaires
Résidence Aquarelia Muret
Dans le cadre du déploiement du programme ICOPE, la CPTS s’est associée à la résidence seniors Aquarelia de Muret. Grâce à ce partenariat, les bénéficiaires du programme ICOPE auront accès à des ateliers d’activité physique adaptée organisés par Aquarelia. Ces activités ont été spécialement conçues pour améliorer la mobilité, renforcer la vitalité et contribuer au bien-être global des participants.
Dans le cadre du déploiement du programme ICOPE, la CPTS s’est associée à la résidence seniors Aquarelia de Muret.
Grâce à ce partenariat, les bénéficiaires du programme ICOPE auront accès à des ateliers d’activité physique adaptée organisés par Aquarelia. Ces activités ont été spécialement conçues pour améliorer la mobilité, renforcer la vitalité et contribuer au bien-être global des participants.
